药价降了16次百姓为何没感觉？
2020-05-29 15:01作者：奚旭初
“2004百姓安全用药调查”日前公布调查结果，其中一项“目前药品领域主要问题”的调查显示，老百姓最不满意的是药价虚高，占被调查总数的44％。然而耐人寻味的是，这个“最不满意”，恰恰还有一个背景，这就是8年多来，我国连续16次降低药品价格，涉及800多种化学药品和300多种中成药，平均降幅15％。药价一降再降，患者仍没感觉，其中缘由何在？有业内人士分析，“以药补医”，高额回扣，致使价格低的药品进不了医院；替代品种多，招标形同虚设，医院不欢迎降价药；处方流不到药房，病人只能挨宰，医疗机构仍是药品销售主渠道；自主定价的药品价格上涨，在一定程度上抵消了降价效果。这些因素，自然都在为药价虚高推波助澜，但是综合起来看，自主定价的药品价格上涨，无疑是主要的因素。
我国药品价格实行市场调节价、政府指导价和政府定价3种形式。如果稍加留意就会发现，政府数次降的是最高零售价，它是政府指导价。目前纳入政府定价范围的药品约为1500种，从销售额看，仅占市场份额的40％左右。而近年来，部分企业自主定价的药品价格却不断上涨，直接抵消了政府定价类药品的降价效果。
堤外损失堤内补，这边降价少赚了就让那边涨价拿回来，这早已是不少企业的拿手戏。于是降价的口号喊得山响，企业的腰包倒又肥了一圈。最无奈的是老百姓，满以为企业要让利于民了，自己可以得些实惠了，焉知绕了一圈，不但回到了起点，而且更有了后退。
在商言商，利润最大化了还指望“超最大化”，这其实也是“商性”使然。尽管舆论没少呼吁商家要讲“商德”，“赚阳光下的利润”，但是作为一种精神层面的东西，毕竟没有足够的约束力。更不必说，比如“小降大涨”，也缺乏足够的证据能证明是违规操作，又遑论“阳光”不“阳光”呢？
药品8年16次降价，百姓仍难得实惠，原因恰在于市场的失衡。今天大多数的药品价格已彻底松绑，此类药品价格几何，完全由企业自己说了算。既然可以自己说了算，无拘无束的企业立即闻风涨价。
价格由市场决定，这是市场规律；放开价格控制，也是大势所趋。但问题的关键是价格由市场决定有个不可或缺的前提：市场必须是成熟的。成熟的市场之中有均衡机制，能够对商品供求和价格进行理性的调节。然而以我们现在的市场论，显然还很不成熟。尽管物价部门在给药价“松绑”的同时也要求，集中招标采购的市场调节价药品，要按照药品集中招标采购有关规定，综合考虑患者及招投标各方利益，其降价部分要继续让利于患者，但在实际操作中，因为没有机制的跟进，却缺乏可操作性。
市场化要协调推进，什么样的脚穿什么样的鞋，脚长大了要换大鞋，然而脚还在长，还没有完全长大，就提前换了大鞋，也是没法走路的。
我国药品价格实行市场调节价、政府指导价和政府定价3种形式。如果稍加留意就会发现，政府数次降的是最高零售价，它是政府指导价。目前纳入政府定价范围的药品约为1500种，从销售额看，仅占市场份额的40％左右。而近年来，部分企业自主定价的药品价格却不断上涨，直接抵消了政府定价类药品的降价效果。
堤外损失堤内补，这边降价少赚了就让那边涨价拿回来，这早已是不少企业的拿手戏。于是降价的口号喊得山响，企业的腰包倒又肥了一圈。最无奈的是老百姓，满以为企业要让利于民了，自己可以得些实惠了，焉知绕了一圈，不但回到了起点，而且更有了后退。
在商言商，利润最大化了还指望“超最大化”，这其实也是“商性”使然。尽管舆论没少呼吁商家要讲“商德”，“赚阳光下的利润”，但是作为一种精神层面的东西，毕竟没有足够的约束力。更不必说，比如“小降大涨”，也缺乏足够的证据能证明是违规操作，又遑论“阳光”不“阳光”呢？
药品8年16次降价，百姓仍难得实惠，原因恰在于市场的失衡。今天大多数的药品价格已彻底松绑，此类药品价格几何，完全由企业自己说了算。既然可以自己说了算，无拘无束的企业立即闻风涨价。
价格由市场决定，这是市场规律；放开价格控制，也是大势所趋。但问题的关键是价格由市场决定有个不可或缺的前提：市场必须是成熟的。成熟的市场之中有均衡机制，能够对商品供求和价格进行理性的调节。然而以我们现在的市场论，显然还很不成熟。尽管物价部门在给药价“松绑”的同时也要求，集中招标采购的市场调节价药品，要按照药品集中招标采购有关规定，综合考虑患者及招投标各方利益，其降价部分要继续让利于患者，但在实际操作中，因为没有机制的跟进，却缺乏可操作性。
市场化要协调推进，什么样的脚穿什么样的鞋，脚长大了要换大鞋，然而脚还在长，还没有完全长大，就提前换了大鞋，也是没法走路的。
