“劣币驱逐良币”原因何在

　　岁末年初，湖南娄底市中心医院副主任医师、心脑血管专科门诊负责人胡卫民，因无法容忍身边体制性、系统化的医疗腐败，书面要求辞职。医生站出来抗争雷打不动的医院潜规则，得到了各界人士和媒体的同情、声援，当地领导出面挽留，一些患者更是奔走疾呼：胡医生不能走！医院则认为胡卫民一向处事怪异，喜欢自吹自擂，干部职工意见很大。

　　医疗腐败早已不再是皇帝的新装，所以胡卫民也不是那个说出实话的孩子。但是，胡卫民因为在门诊室门口贴上“谢绝医药代表”就被认为是行事怪异，热衷于对市民进行科普宣传就被认为是不务正业，甚至因此导致门诊室牌子多次被砸，自己被同事打伤，以致不得不提出辞职，这足以说明，医院也成了一个劣币驱逐良币的地方。

　　劣币驱逐良币是经济学上的一条原理，说的是如果消费者手里既有破损的纸币，也有崭新的纸币，理性选择是先把破损的钱花出去。而消费者的想法都是一样的，结果，就导致了市场上流通的只有破钱。医院是救死扶伤的场所，除了生存发展之外，公益性是其不可逾越的底线。我们依此来衡量，那些拒绝“宰”患者甚至是因为多收了患者的钱而歉疚的医生，都可以看作是医院这一市场中的良币，而那些两眼只盯着钱、生怕患者的钱包掏不干净的医生，则是劣币无疑。这两类医生并存于一个环境中，究竟谁能最终起主导作用呢？从胡卫民的境遇看，显然是劣币占了上风。

　　这显然不是一个正常的结果，但却是我们不得不面对的现实。原因何在？如果我们把医院负责人看作是那个既有劣币也有良币的人，问题可能会更清楚一些。娄底市中心医院院长杨志毅从2001年底上任以来，医院门诊病人增加了三分之一，住院病人增加50％，年收入达到1．1亿元，翻了近一番。“我比较好地完成了市委、市政府交给的任务，为老百姓做了好事！”可见，院长将创收看成了政绩，而这又是上级部门看重的。因此，院长就需要考虑哪一类医生能够带来创收，作为一种理性选择，劣币医生更吃香便成了一种必然。而且创收又与个人的收入相联系，无疑又会刺激医生的创收冲动，良币医生能否守住清贫便是一种考验。最终结果，良币要么选择同流合污，要么出局。

　　当然我们也不能一概否定医院的牟利行为。娄底市中心医院院长杨志毅表示，中心医院包括离退休人员有1100人，但每年财政拨款只有区区300多万元，只够发10％至20％的职工工资，必须靠创收补缺口。这是现实，而这一问题必须靠体制性的变革才能解决。但是，体制却不应成为医疗腐败的托词。要知道，人的欲望是无止境的，如果可以任由医院打着弥补缺口的旗号创收，医院就可以将缺口夸大到无穷大，以致创收总是合理的。因此，在体制未得到根本改变的前提下，就需要想别的办法来抑制医院的创收冲动，比如在医院的评价体系方面，多增加一些患者的发言权，而减少对收入指标倚重。

　　毕竟，医院还是个救死扶伤的地方，而不是升官发财之所。